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Cirurgia Periodontal

Tratamento da
Recessão
Gengival

Recobrimento radicular cirúrgico para recessões em progressão, esteticamente significativas ou associadas a sensibilidade — com precisão microcirúrgica e resultados tecidulares que se mantêm ao longo do tempo.

Marcar ConsultaCirurgia mucogengival
Em Resumo
TécnicaETC / Túnel
AnestesiaLocal
Recuperação1–2 semanas
Resultado3–6 meses
Classificação

Nem toda a recessão
é igual

O tipo e a extensão da recessão determinam tanto a abordagem cirúrgica como o recobrimento esperado. Uma classificação rigorosa na fase de planeamento é a base de um plano de tratamento realista.

RT1
Mais favorável · Recobrimento completo esperado
Recessão sem perda de osso ou tecido interproximal

A altura do tecido interproximal está preservada. O recobrimento radicular completo é o resultado esperado com a técnica cirúrgica correcta. A técnica de túnel com enxerto de tecido conjuntivo é o procedimento de eleição em recessões RT1 adjacentes múltiplas.

RT2
Recobrimento parcial esperado
Recessão com perda moderada de tecido interproximal

O tecido interproximal está reduzido, mas ainda presente. O recobrimento radicular parcial é a expectativa realista, sendo o nível do tecido interproximal o limite biológico do recobrimento. O planeamento do tratamento deve comunicar claramente esta limitação antes da cirurgia.

RT3
Mais complexa · Recobrimento radicular limitado
Recessão com perda grave de osso e tecido interproximal

A perda óssea interproximal significativa limita o recobrimento atingível. A cirurgia pode ainda proporcionar um aumento tecidular relevante — reduzindo a sensibilidade, melhorando a estética e prevenindo a progressão — mas o recobrimento completo não é um objectivo realista.

Quando Tratar

A recessão não
estabiliza por si só

A recessão gengival é progressiva na ausência de intervenção. A velocidade de progressão varia — mas o padrão clínico é consistente: o tecido perdido não se recupera espontaneamente e os factores que causaram a recessão (trauma de escovagem, biótipo fino, perda de inserção) continuam a actuar.

A cirurgia está indicada quando a recessão é progressiva, causa sensibilidade, origina uma preocupação estética que o paciente considera significativa, ou quando o tratamento ortodôntico ou a colocação de implantes planeados vão sobrecarregar ainda mais um tecido já comprometido.

O momento óptimo para tratar é antes de a recessão atingir a junção mucogengival — enquanto existe tecido queratinizado no local da recessão, as opções cirúrgicas e os resultados esperados são os mais favoráveis.

O tratamento da recessão está também indicado como passo preparatório antes da colocação de implantes em locais com tecido queratinizado fino ou ausente — em que o aumento prévio à cirurgia estabelece as condições biológicas para a saúde peri-implantar a longo prazo.

Princípio clínico

A relação entre a técnica de escovagem e a recessão é frequentemente subestimada. A escovagem horizontal ou com pressão elevada num biótipo fino é uma das causas mais comuns de recessão progressiva. A correcção cirúrgica sem abordar os hábitos de escovagem não previne a recidiva. A consulta inclui a avaliação deste factor e orientação para a modificação da técnica.

Perguntas Frequentes

Perguntas comuns

A recessão pode voltar após a cirurgia?
A estabilidade a longo prazo do resultado cirúrgico depende da eliminação dos factores causais — principalmente o trauma de escovagem e o biótipo tecidular fino. Quando a técnica de escovagem foi corrigida e o enxerto estabeleceu um volume tecidular adequado, a literatura clínica suporta resultados estáveis a longo prazo aos 5–10 anos. Uma recessão tratada sem abordar a causa tem probabilidade de recidivar.
Que recobrimento radicular posso esperar?
Na recessão RT1 (sem perda de tecido interproximal), o recobrimento radicular completo é o resultado esperado com a técnica correcta. Nas RT2 e RT3, o nível do tecido interproximal define o limite biológico — o recobrimento parcial é o objectivo realista. Esta questão é discutida explicitamente na consulta de planeamento, com referência à sua classificação específica de recessão.
É possível tratar vários dentes numa só sessão?
Sim — os defeitos de recessão adjacentes múltiplos são tipicamente tratados numa única sessão cirúrgica com a técnica de túnel. Tratar vários locais em simultâneo reduz o tempo total de recuperação e permite que o plano cirúrgico aborde o contorno gengival como um todo e não por partes.
A recessão pode ser tratada se tiver aparelho ou estiver a planear tratamento ortodôntico?
O momento da intervenção em relação à ortodontia exige um planeamento cuidadoso. Em geral, é preferível aumentar o tecido fino ou em recessão antes da movimentação ortodôntica nos locais que vão receber uma força vestibular significativa — mas isto depende do caso específico e do plano ortodôntico. A consulta avaliará a sua situação específica.
Procedimentos Relacionados

Frequentemente combinados

Tecidos Moles
Cirurgia Mucogengival

O tratamento da recessão é uma componente da cirurgia mucogengival — que aborda a arquitectura tecidular à volta de dentes naturais e de implantes.

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 Retratamento
Tratamento da Peri-implantite

A recessão da mucosa à volta de implantes é um dos primeiros sinais de peri-implantite — gerida no âmbito do protocolo combinado de retratamento.

Tratar a recessão
antes de progredir.

Os resultados mais previsíveis na cirurgia de recessão obtêm-se quando o tecido é aumentado antes de a recessão atingir a junção mucogengival.

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